Пульсирующая головная боль (ГБ) может иметь множество причин, но чаще она вызвана мигренью, сосудистыми патологиями, повреждениями шейного отдела позвоночника, беременностью, перенапряжением. В некоторых случаях боль в голове может скрывать за собой серьезные состояния, такие как опухолевые образования, абсцессы, менингит и другие.
Пульсирующая боль в голове – причины,Причины пульсирующей боли в голове
Причин, способствующих появлению пульсирующего болевого синдрома в голове, достаточно много. К первой причине относят головные боли напряжения. Они возникают из-за стрессовых ситуаций, эмоционального перенапряжения.
Ко второй причине относят мигрень. Она чаще возникает у женщин, но возможна и у мужчин. Спровоцировано состояние:
- изменением гормонального фона по причине климакса, беременности, менструации, приема контрацептивов;
- дефицитом сна;
- яркими запахами, светом;
- алкоголем;
- голодом;
- стрессовыми ситуациями, эмоциональным перенапряжением.
Провоцировать мигренозные боли могут и другие факторы, такие как секс, употребление шоколада, цитрусовых, избыток сна.
Пульсирующая боль возможна при кластерных ГБ или пучковых. Это состояние еще называют пучковая мигрень. Болевой синдром может вызывать:
- смена суточного режима;
- перелет на самолете;
- суточный график работы;
- недостаточность сна;
- употребление гистамина, алкоголя, нитроглицерина и другие.
Болевой синдром сильный, нестерпимый.
Существуют и другие разновидности головных болей (ГБ):
- 1Первичная кашлевая — возникает на фоне кашля, встречается чаще у пожилых пациентов, может быть вызвана внутричерепной аневризмой, вертебробазилярными нарушениями.
- 2Первичная при физическом напряжении — появляется чаще в жаркую погоду.
- 3Первичная, связанная с сексуальной активностью — появляется после секса.
- 4Связанная с внешним давлением — при смене погоды.
- 5Первичная колющая — спровоцирована патологиями структур мозга или черепных нервов, отмечается пульсирующая боль в голове в одной точке.
- 6Лекарственная ГБ — появляется после отмены препарата, иногда бывает пульсирующей.
Пульсирующая боль в висках возможна по причине неправильного подбора очков. В этом случае зрительный аппарат испытывает постоянное напряжение. Причиной появления болевого синдрома в височной области является чихание или кашель, что указывает на повышение артериального давления.
Сильная пульсирующая головная боль возможна после травм головы, сотрясения головного мозга, которые осложняются менингитом, энцефалитом. У некоторых пациентов боль в висках возможна из-за мигрени, глаукомы, вегето-сосудистой дистонии. Спровоцирован приступ боли стрессом или физическими нагрузками.
Болевой синдром справа в голове может навести на мигрень. Умеренные пульсирующие боли возможны при:
- 1абсцессах мозга;
- 2кровоизлияниях после сотрясения, ударов по голове, падений;
- 3паразитарной инфекции;
- 4опухолевых образованиях.
При этих состояниях требуется помощь.
Пульсирующая боль в затылке появляется при гипертонии, которая сопровождается мушками перед глазами. В некоторых случаях затылочная локализация болевого синдрома возможна при опухолевых образованиях мозга. Сосудистые состояния, сопровождающиеся болью в затылке:
- 1спазм сосудов;
- 2вегетативная дисфункция;
- 3внутричерепная гипертензия.
При этих состояниях нельзя откладывать поход к доктору. Выделяют также неврологические болезни, проявляющиеся болевым синдромом в области затылка:
- мигренозные ГБ;
- неврозы, вызванные стрессом;
- воспаление затылочного нерва;
- шейная мигрень;
- спондилез;
- остеохондроз;
- миозит;
- боли напряжения.
Затылочные боли возможны также после или во время курения, употреблении кофе, неудобном положении во время сна или работы.
Пульсирующая боль в голове слева возможна при мигрени. Существуют и другие причины левостороннего болевого синдрома:
- 1инфекции мозга, уха;
- 2инсульт;
- 3остеохондроз;
- 4черепно-мозговые травмы;
- 5смена погоды;
- 6опухолевые образования мозга;
- 7мышечное напряжение.
Для купирования симптомов следует обратиться к доктору. Откладывать поход к врачу нельзя.
Клинические проявления
Частой причиной пульсирующей ГБ считается мигрень. Болевой синдром локализуется с одной стороны. Возможна боль в области лба или висков, глазницы. Боль способна переходить от одной половины головы на другую или мигрировать с затылочной области на правую или левую сторону.
Приступ мигренозной боли длится от 3-4 часов до 3 суток. Частота приступов составляет от 1 раза в 2-3 месяца до 15 раз за 1 месяц. Возможна светобоязнь, непереносимость громких звуков, мушки, мерцания перед глазами, рвота на высоте болевого синдрома.
ГБ напряжения отмечается с двух сторон. У некоторых пациентов она непульсирующая, сдавливающая по типу обруча или шлема. Иногда клиника походит на мигренозные боли, когда отмечается светобоязнь, раздражительность, пульсирующий болевой синдром, сохраняющийся до нескольких дней. Болевые ощущения могут усиливаться или ослабляться.
Клиника при гипертонии:
- 1болевой синдром пульсирующего характера отмечается при эмоциональном напряжении, стрессовых ситуациях;
- 2возможна тошнота, рвота, скачки давления;
- 3обманы зрения: мушки, пятна;
- 4появляются неврологические расстройства, головокружения, шум в ушах;
- 5возникает сдавление в сердце, ГБ при смене положения, ходьбе, наклонах.
Болевой синдром чаще локализуется в затылочной области.
При пучковой ГБ отмечается очень сильный болевой синдром. Болевые атаки появляются сериями. Одна серия может продолжаться от нескольких недель до нескольких месяцев или лет. Болевые ощущения возникают в области глазниц, висков. Иногда боль распространяется в другие участки головы.
Кратковременные невралгические ГБ:
- 1приступ боли кратковременный — от 5 до 240 секунд по 3-200 раз за сутки;
- 2сопровождается слезотечением, покраснением глаза;
- 3локализация болевого синдрома в области висков, глазницы;
- 4возможно появление отделяемого из носа, отечность века.
Особенностью болезни считается большой разброс частоты и продолжительности приступов.
Первичная колющая ГБ:
- 1похожа на укол льдинкой или колющие удары, имеет пульсирующий характер;
- 2появляется внезапно;
- 3локализуется в области висков, темени, глазниц;
- 4длительность приступа составляет несколько секунд;
- 5приступы повторяются на протяжении суток, частота их нерегулярная.
Колющая ГБ часто встречается у пациентов с мигренью.
Сосудистые ГБ (височный артериит), симптоматика:
- болевой синдром имеет ноющий или жгучий характер;
- боль пульсирующая, локализуется в области висков, челюсти, затылка;
- продолжительность приступа от нескольких недель до 2-3 месяцев;
- выявляется снижение веса, анемический синдром, повышенная утомляемость, нарушение зрительной функции;
- вены на голове пульсируют;
- болевые ощущения при пальпации височной артерии.
При таких симптомах нужно срочно обращаться к терапевту.
Когда необходимо идти к доктору
Симптомы головной боли не должны оставаться незамеченными, даже если они слабо выражены. Но есть перечень ситуаций, когда поход к доктору откладывать нельзя:
- 1ГБ появляется внезапно, болевой синдром невыносим;
- 2ГБ сопровождается повышением температуры, скованностью в шейном отделе;
- 3появляется быстро после физической нагрузки или травмы;
- 4сопровождается судорожным синдромом, нарушением или потерей сознания;
- 5ГБ появилась в первый раз, сопутствующими симптомами являются слабость, онемение кожи, нарушением зрения;
- 6частые ГБ, мешающие жизнедеятельности.
При этих состояниях ГБ может скрывать серьезные болезни.
Диагностические мероприятия
Если появились головные боли, необходимо прийти на прием к терапевту. Доктор соберет анамнестические данные, проведет осмотр, назначит обследование:
- анализ крови — для исключения анемии, болезней крови, наличия воспалительного очага в организме;
- биохимия крови — исключение атеросклероза, болезней сердца.
Доктор направит к узким специалистам. Показано посетить:
- невролога — для диагностики невралгий, патологий мозга;
- гинеколога — женщинам для исключения беременности;
- кардиолога — для выявления атеросклероза сосудов, гипертонии, гипотонии и других состояний;
- нейрохирургу — при подозрении на травмы головы, сотрясения;
- окулист — диагностика глаукомы;
- ЛОР — врач — выявление синуситов, гайморитов;
- психотерапевту — для исключения неврозов, панических атак.
При необходимости терапевт направит к другим специалистам. Перечень обследований:
- 1энцефалограмма — посмотреть активность нейронов головного мозга;
- 2компьютерная томография — диагностика опухолей и других образований;
- 3магнитно-резонансная томография — выявление опухолей, инсульта;
- 4ангиография;
- 5мониторинг артериального давления;
- 6анализ спинномозговой жидкости — при повышенном внутричерепном давлении, менингитах, кровоизлияниях;
- 7рентгенограмма костей черепа, пазух носа, шейного отдела позвоночника;
- 8допплерографическое исследование сосудов головы и шеи (проходимость артерий);
- 9электромиография — исключение ГБ напряжения.
Возможны и другие исследования в зависимости от заболевания, такие как исследование гормонов, кровь на онкомаркеры.
Терапия, препараты от головной боли
В 80% случаев выявляется ГБ напряжения. Ее лечат обезболивающими препаратами:
- Ацетилсалициловая кислота;
- Ибупрофен;
- Кетопрофен;
- Напроксен;
- Диклофенак.
Помимо этих средств помогаю миорелаксанты, антидепрессанты, транквилизаторы. Эффективен массаж мышц (шейно-воротниковой зоны), провоцирующих боль в голове из-за спазма. Эффективно используют рефлексотерапию, психотерапию, аутотренинг.
Второй по частоте является мигрень. Ее лечат обезболивающими средствами:
- Парацетамол;
- Аспирин;
- Цитрамон;
- Аскофен.
Если эти средства неэффективны, используют Диклофенак, Ибупрофен, Напроксен, Ацетаминофен, Метамизол. Допустимо вместе с обезболивающими использовать противорвотные средства:
- Метоклопрамид;
- Церукал;
- Реглан.
Если рвота сильная, обезболивающие следует использовать в свечках.
Противомигренозные средства:
- 1препараты с Эрготамином;
- 2селективные агонисты серотонина — Суматриптан, Имигран, Золмитриптан.
Лечение проводится во время появления боли. Также возможна терапия в межприступный период.
Кластерную головную боль лечат ингаляциями кислорода, местными анальгетиками (Лидокаин). Назначается профилактическая терапия:
- 1Блокаторы кальциевых каналов: Преднизолон, Лития карбонат.
- 2Антикоагулянты: Топираман, Вальпроевая кислота.
- 3Другие средства: Мелатонин, Баклофен.
При неэффективности терапии применяют нейростимуляцию ветвей тройничного нерва, транскраниальную магнитную стимуляцию.
Если болевые ощущения в голове вызваны высоким давлением, показана терапия по снижению АД. Для этого назначают гипотонические препараты:
- диуретики;
- бета-адреноблокторы;
- блокаторы кальциевых каналов;
- ингибиторы к ангиотензинпревращающему ферменту;
- агонисты имидазолиновых рецепторов.
Помимо лекарств показана диетотерапия по снижению веса, отказ от соленых продуктов.
Если у больного выявлена травма черепа или сотрясение головного мозга, показаны обезболивающие, покой, терапия травм. При выявлении опухолевого процесса показано химиотерапия, лучевая терапия. При необходимости опухоль удаляют хирургическим путем.
Головная боль — это самый частый симптом. Она может указывать на 35 и более различных болезней. В этом перечне могут быть серьезные состояния, опасные для жизни. Поэтому при появлении ГБ необходимо обратиться к доктору.
