Лимфоузлы в паху – методики диагностики и лечения

Лимфоузлы в паху считаются самыми крупными, в норме пальпируются (ощупываются) как множественные узелки. Увеличиваться они могут при инфекциях половых органов, воспалительных патологиях малого таза, онкологии.

Лимфоузлы в паху

Нормальный размер лимфатических элементов, местоположение

Паховые лимфоузлы находятся в области паховой складки. Количество лимфоузлов может варьировать от 3 до 20. С правой стороны их больше, чем с левой.

Пальпируются (ощупывание) поверхностные лимфоузлы, которые располагаются по ходу пупартовой связки. Пальпируются они в виде круглых, эластичных, подвижных образований. Во время пальпации возможны неприятные ощущения, но при этом пациент не испытывает болезненности.

Размер паховых лимфоузлов составляет 3-22 мм. У некоторых людей размеры варьируются от 5 до 20 мм.

Причины увеличения лимфоузлов в паху

Увеличение лимфатических узелков часто вызвано инфекцией или онкологией. Главными причинами считаются:

• 1раневые поверхности на коже нижних конечностей;
• 2аллергия на укус насекомого или лекарство;
• 3кисты яичников у женщины, воспалительные заболевания малого таза, в том числе мочевого пузыря;
• 4паховый лимфаденит;
• 5растяжения в области малого таза после занятия спортом;
• 6половые инфекции: гонорея, трихомониаз, сифилис, хламидиоз;
• 7вирус папилломы человека при заражении;
• 8опухолевые злокачественные и доброкачественные заболевания: рак яичников, шейки матки, простатит, аднексит;
• 9ВИЧ — помимо паховых узелков увеличиваются шейные, подмышечные и другие;
• 10мочекаменная болезнь.

Паховые лимфатические элементы увеличиваются даже после занятия сексом. Нормальные размеры они приобретают в течение дня.

У детей паховые лимфаденопатии наблюдаются только при наличии ссадин, порезов на коже ног. Это объясняется тем, что иммунитет старается справиться с воспалением и инфекцией, попавшей через ранки.

Лимфоузлы в паху у мужчин — этиология

У мужчин лимфоузлы в паху могут увеличиваться при хронических патологиях мочеполовой системы. К таким состояниям относят:

• 1простатит;
• 2орхит;
• 3паховая грыжа;
• 4эпидидимит.

Помимо этих состояний возможно появление узелков при герпетической инфекции половых органов. В этом случае у больного наблюдаются высыпания на коже полового члена и промежности.

Лимфоузлы в паху у женщин — этиология

У женщин возможно увеличение лимфоузлов в паховой области накануне овуляции или менструации. Дискомфорт обусловлен сменой концентрации половых гормонов. Это нормальное состояние, которое проходит самостоятельно.

У женщин лимфатические элементы в паху увеличиваются из-за воспалительных патологий малого таза. К таким относят:

• 1воспаление яичников, маточных труб;
• 2эндометрит;
• 3вагиниты, вульвиты, цервициты;
• 4герпетическая инфекция;
• 5генитальный кандидоз или молочница.

Возможно наличие доброкачественных новообразований, таких как липома, миоматозные узлы матки.

Большого внимания заслуживают рак шейки матки, злокачественные опухоли яичников. Эти состояния провоцируют половые инфекции. В частности, рак шейки матки возникает в большей степени из-за вируса папилломы человека.

Клинические проявления

При воспалении лимфатических узлов, отмечается их увеличение до 8 мм и более. Во время прощупывания выявляется болезненность в паховой складке. На коже в области повреждения можно обнаружить покраснение. Помимо этих симптомов возможны следующие:

— гипертермия до 39ᵒС;
— одностороннее или двустороннее поражение лимфатических элементов в зависимости от причин, вызвавших болезнь.

Это общие симптомы.

Патологии, при которых увеличиваются узелки — частные проявления:

• 1Сифилис — узлы увеличиваются с 2 сторон через 7 суток после заражения, пальпация не болезненная, гиперемия и отечность в паху отсутствует. Узелки могут иметь размер до 25 мм. После поражения выявляются плотные, эластичные, подвижные узлы.
• 2Гонорея — узелки поражаются с 2 сторон, увеличиваются до 2 см, болят при пальпации. Симптомы патологии проявляются через 2 недели. По мере прогрессирования болезни узлы увеличиваются до 5-8 см, очень болезненны. Кожный покров над узелками не изменен. Отмечается гипертермия до 39ᵒС.
• 3Инфекционный мононуклеоз — вызывается вирусом Эпштейн-Барр. Увеличиваются паховые и другие лимфатические узлы. Увеличение возможно до 30 мм. Узлы немного болезненны, подвижные, кожа над ними не изменена. Возможен отек паховой области.
• 4Боррелиоз — после укуса клеща узелки увеличиваются с 1 стороны до 20 мм, образования подвижны, немного болезненны. Со временем лимфоузлы становятся плотнее, но эластичность сохраняется. Гнойничков не наблюдается.
• 5Рожа — при поражении кожного покрова и других тканей ног. Развивается воспаление узелков в паху. Образования сильно болят, подвижны, не связаны с мягкими тканями. У больного отмечается гипертермия до 38, 5ᵒС.

Внимание! Если воспалился лимфоузел в паху, необходимо сразу обратиться к доктору. Самолечением заниматься нельзя.

Допустимо ли самостоятельное лечение лимфоузлов в паху

При появлении увеличенных и болезненных лимфатических узлов в паху следует сразу обратиться к доктору. Нельзя лечить самостоятельно, так как возможны осложнения в виде распространения инфекции по организму, прогрессированного роста опухоли или других.

Если помимо паховых узелков имеется увеличение других элементов лимфатической системы, обязательно нужно прийти на прием к терапевту. Массовое поражение лимфатических узелков опасно наличием системной инфекции или онкозаболевания.

Как долго проходят, если лечить

Физиологические изменения размеров узелков в паху при занятии сексом, овуляции или предменструальном периоде проходят самостоятельно через 1-3 суток. При воспалении лимфатических элементов после проведения комплексной терапии размеры узелков приходят в норму. Если у пациента есть половые инфекции, то после начала лечения размеры узелков постепенно уменьшаются до нормального состояния через 1-2 недели.

У больных с онкопатологиями узелки могут быть единственным симптомом длительное время. Увеличенный размер сохраняется на протяжении всего периода лечения.

Диагностические мероприятия

При наличии увеличенных лимфоузлов в паху проводят физикальный осмотр, сбор анамнестических данных, пальпаторное исследование. Доктор назначает общий анализ крови, мочи, биохимию крови.

Пациенту показаны консультации:

• 1гематолога;
• 2гинеколога;
• 3аллерголога-иммунолога;
• 4уролога-андролога;
• 5онколога;
• 6дерматолога-венеролога.

Ребенку показана консультация педиатра и узких специалистов. Инструментальные методы обследования:

• 1Ультразвуковое исследование лимфоидных образований в целях выяснения размеров, структуры, наличия кист.
• 2Ультразвуковое исследование органов малого таза.
• 3Биопсия лимфоузла для проведения цитологии.
• 4Мазок из влагалища (у женщин), уретры (у мужчин).
• 5Серологические тесты: иммуноферментный анализ, реакция связывания комплемента, полимеразная цепная реакция.

Эти методы обследования помогают поставить диагноз, начать правильное лечение.

Лечение основных заболеваний, вызвавших увеличение узлов

У мужчин и женщин есть общие болезни, которые лечатся одинаково. При различных заболеваниях схема терапии будет своя:

• 1сифилис — антибактериальные препараты пенициллинового ряда;
• 2укусы, повреждения кожного покрова — Доксициклин;
• 3инфекционные болезни с неустановленным возбудителем — Азитромицин и другие;
• 4гонорея — Ципрофлоксацин;
• 5кандидоз половых органов — Пимафуцин;
• 6хламидиоз — Эритромицин;
• 7уреаплазмоз — Азитромицин;
• 8туберкулез — Стрептомицин, комбинация противотуберкулезных препаратов.

Герпес, инфекционный мононуклеоз, цитомегаловирус лечат Ацикловиром, Валацикловиром.

Для снятия воспаления вместе с антибактериальными или противовирусными препаратами используют противовоспалительные средства: Ибупрофен, Диклофенак. Они снимают жар, болевые ощущения. В качестве местных средств показано применять:

1. левомеколь;
2. ихтиоловую мазь;
3. мазь Вишневского и другие.

Их наносят на область повреждения. Иногда пациентам показаны глюкокортикостероидные средства: Гидрокортизон, Преднизолон.

При гнойном лимфадените показано хирургическое лечение. Узел рассекают, ставят дренаж, назначают антибактериальные препараты.

Лечение женских патологий

У женщин увеличение узелков в паховой области вызвано чаще воспалительными процессами малого таза, новообразованиями в яичниках и шейке матки. При воспалении яичников, маточных труб, эндометрите применяют антибактериальные препараты, такие как цефалоспорины, фторхинолоны и другие.

Эндометрит может быть вызван грибковой флорой, что требует использования противогрибковых средств. В некоторых случаях используется хирургическое лечение. При миоматозных узлах применяется гормонотерапия, а также хирургическое удаление образований.

Если у женщины выявлен рак шейки матки, показана химиотерапия, лучевая терапия. Тактика хирургического удаления опухоли зависит от ее размеров. На ранних стадиях выполняется удаление части опухоли при помощи резекции.

Если образование более 2 см, показано удаление шейки и верхней части влагалища. При размерах рака более 3-4 см проводят экстирпацию. При этом удаляется матка, шейка, верхняя часть влагалища, яичники.

Терапия мужских болезней

Увеличение лимфатических узлов часто вызывает простатит. Так как заболевание провоцируют инфекции, назначается антибактериальная терапия, соответственно данным обследования. Для снятия болевого синдрома во время мочеиспускания показаны миорелаксанты. Они расслабляют мускулатуру, что облегчает процесс опорожнения мочевого пузыря. Для снижения уровня гормонов показана гормональная терапия.

Орхит лечат антибактериальной терапией. Назначают тетрациклины, фторхинолоны, макролиды. Для уменьшения воспаления используют нестероидные противовоспалительные средства: Ибупрофен, Индометацин. В качестве обезболивающих препаратов можно применять Анальгин, Кетопрофен. При неэффективном лечении больному показана операция.

В лечении эпидидимита применяется антибактериальная терапия. Она направлена на устранение очага воспаления. Больному назначают иммобилизацию мошонки (подвешивание), новокаиновая блокада, иммунотерапия. После снятия воспаления проводят физиопроцедуры. Если консервативная терапия не эффективна, показано оперативное лечение.

Внимание! Операция при эпидидимите проводится сразу, если наблюдаются гнойно-деструктивные изменения в яичке.

Паховая грыжа часто ущемляется. По этой причине лечится она только оперативным путем. Операцию проводят планово, не дожидаясь ущемления. Во время оперативного лечения грыжевой мешок вскрывают, содержимое вправляют, производят пластику грыжевых ворот.

При ущемлении грыжи показана срочная операция, которая направлена на устранение зажима содержимого, восстановление кровотока в кишке, вправление содержимого грыжевого мешка. В конце операции проводится пластика грыжевых ворот, укрепление мышечного каркаса.

При увеличении лимфатических элементов нельзя заниматься самолечением. Если наблюдается болезненность, отек, гиперемия в области паховой складки или другие проявления, следует прийти к терапевту. Эта симптоматика может скрывать инфекцию половых органов, воспалительные патологии малого таза, опухолевые образования.