Что такое энурез, причины недержания мочи

Ночное недержание мочи – довольно частое явление у детей дошкольного возраста, причем чаще данная проблема возникает у мальчиков. Причин, по которым это происходит, немало и все они заслуживают внимания со стороны родителей. Стоит отметить, что энурез также встречается и у подростков, и даже у взрослых людей.

Недержание мочи у детей

Энурезом называется нарушение при опорожнении мочевого пузыря у ребенка, которое выражается в неконтролируемом мочеиспускании, как правило, во сне. При этом малыш может, как проснуться, так и спать дальше. Второе название данного заболевания – болезнь «мокрой кроватки».

Что такое энурез Примечание: Основной причиной недержания мочи у детей считается возраст. Как правило, малыши начинают осознанно контролировать процесс мочеиспускания к 3-4 годам днем (в период бодрствования) и к 6-7 годам ночью (во время сна).

Энурез у детей – что это

В норме у здорового человека процесс мочеиспускания контролируется системами организма. А именно, когда мочевой пузырь наполняется, в мозг поступает сигнал, что нужно его опорожнить. Даже во время сна этот сигнал «пробуждает» человека. Малыши, в отличие от взрослых, данный процесс контролировать не могут, так как их нервная система для этого недостаточно развита. Природой устроено так, что нервная система ребенка созревает постепенно, и уже к школьному возрасту большинство детей могут контролировать этот процесс.

Как возникает энурез Важно! Для деток первых лет жизни это считается нормой в силу формирования систем организма. Однако если недержание происходит у ребенка в возрасте 7 лет и старше – это повод для обращения к врачу. Возможно, потребуется курс лечения.

Энурез: причины

Многие родители при обнаружении в очередной раз мокрого постельного белья в детской кроватке считают, что ребенок описался из-за того, что очень крепко спал. Однако это не верно, причины энуреза кроются глубже:

• незрелость организма – а именно мочевыделительной и нервной систем. Это процесс индивидуальный, как и развитие других органов и систем, и у каждого малыша происходит по-разному;

Ночной энурез

• наследственная предрасположенность – если мама или папа в своем детстве довольно долго писались в кровать, есть риск, что ребенок также будет страдать недержанием;
• заболевания ЦНС, эпилепсия, шизофрения;
• заболевания мочевыделительной системы ребенка – энурез может быть следствием инфекционного воспаления внутренних органов (цистит, уретрит, пиелонефрит и т.д.);
• запор – из-за давления на мочевой пузырь;
• гельминтоз;
• неправильное развитие позвоночника;
• аномальное строение или пороки развития внутренних органов и систем малыша – малый анатомический размер мочевого пузыря, нефроптоз, пиелоэктазия и т.д.;
• нарушение режима сна и бодрствования;
• причины психологического характера – стресс, перенесенные психологические травмы, конфликты в семье, переезд, беспричинная тревожность, ночевка в незнакомом месте, сильный испуг и т.д.

Примечание: Стоит отметить, что распространенное мнение о том, что длительное использование одноразовых подгузников может стать причиной развития энуреза, считается ошибочным.

Виды недержания мочи

Энурез можно разделить:

1. по режиму нарушения на:

• дневной – смачивание происходит в течение дня в период бодрствования;
• ночной – недержание мочи у ребенка происходит ночью, в период сна;
• смешанный – ребенок может описаться как в дневное время, так и во время сна;

Ночной энурез у детей Примечание: Так как у большинства детей недержание мочи происходит в ночное время, то энурезом обычно называют именно ночное недержание.

2. по происхождению на:

• первичный – самый распространенный вид. Характеризуется постоянным проявлением заболевания. Возникает с детства;
• вторичный – периодический, возникает снова после отсутствия недержания в течение шести месяцев. Данный вид недержания мочи может вновь возникнуть у ребенка из-за болезни или какой-либо травмы;

3. по этиологии на несколько форм:

• простую;
• эндокринопатическую;
• невротическую;
• неврозоподобную;
• эпилептическую;

Детский энурез

4. по степени развития осложнений на:

• моносимптомный – без осложнений, характерен только одним признаком – недержание мочи, подтекание;
• полисимптомный – недержание мочи у ребенка сопровождается другими симптомами (учащенное мочеиспускание, запоры, императивные позывы и т.д.).

Примечание: Вторичный энурез у детей и подростков обычно возникает из-за какого-либо психологического потрясения. Это может быть развод родителей, появление в семье нового малыша, первые дни и недели в детском саду или школе («Ребенок не хочет идти в детский сад») и т.д.

Энурез: симптомы

Основным и главным симптомом детского энуреза является непроизвольное неконтролируемое мочеиспускание, как во время сна, так и во время бодрствования. Однако при осложненных формах, энурез у ребенка сопровождается признаками других заболеваний, таких как:

• учащенное мочеиспускание;
• запор;
• болевые ощущения во время мочеиспускания;
• повышенная беспричинная тревожность;
• нарушение сна, беспокойный сон;
• заикание;
• нервный тик и т.д.

Примечание: При детском энурезе важна динамика – как часто у ребенка происходит недержание мочи и в какое время. Как правило, с возрастом ситуация меняется: чем старше становится ребенок – тем реже у него случаются «аварии».

Нужно идти к врачу

Консультация специалиста требуется в следующих случаях:

• ребенок в возрасте старше 5-ти лет регулярно просыпается в мокрой постели;
• вторичный энурез – после полугодового «сухого» периода малыш стал снова непроизвольно мочиться;
• если у ребенка помимо недержания мочи наблюдаются прочие признаки заболеваний;
• ребенок стал тревожным, беспокойным.

Когда необходимо обратиться к специалисту

Если врачи утверждают, что у ребенка отклонений нет, а недержание мочи малыш перерастет, то данный период «мокрой кроватки» нужно просто переждать. В настоящее время в данной ситуации необходимыми помощниками станут одноразовые или многоразовые подгузники и пеленки («Одноразовые пеленки, какие пеленки лучше»).

Важно знать: Нельзя ругать и наказывать малыша за мокрое белье. Дело в том, что он не может контролировать этот процесс, а значит, делает это не нарочно.

Диагностика недержания мочи

Методы диагностики энуреза у ребенка следующие:

• лабораторные исследования мочи, кала и крови;
• ведение дневника мочеиспусканий (как правило, за сутки);
• опрос матери ребенка (осложнения во время беременности или родов, перенесенные заболевания и т.д.);
• уродинамическое исследование (урофлоуметрия, цистометрия, электромиография и т.д.);

Метод диагностики детского энуреза (урофлоуметрия)

• УЗИ мочевого пузыря и почек;
• пальпация живота;
• рентгенологические исследования;
• иные методы.

Диагностика энуреза Примечание: Для диагностики энуреза требуется консультация не только педиатра, но и других специалистов – невролога, уролога, нефролога, психиатра, эндокринолога и т.д. Важно определить причину.